Подробное описание исследования
Инфекции, переносимые иксодовыми клещами опасны, а их симптомы сходны между собой. Некоторые клещи могут переносить возбудителей сразу нескольких заболеваний, что осложняет течение болезни и затрудняет диагностику.
Клещевой энцефалит – вирусная инфекция, поражающая ткани головного и спинного мозга и/или их оболочек. Заболеть можно тогда, когда иксодовые клещи активны: весной и летом. В среднем по стране вирус переносят 6 из 10 клещей, но из-за неравномерности распространения данных насекомых, вероятность инфицирования варьируется в зависимости от местности. Края, в которых укус клеща с большой вероятностью грозит энцефалитом, называются эндемичными. Суммарно на таких территориях проживает половина населения страны. Мы подготовили наглядную иллюстрацию распространенности клещевого энцефалита в России по регионам. https://www.gemotest.ru/news/119135/
Полный список эндемичных по клещевому энцефалиту территорий приведен на сайте Роспотребнадзора (https://www.mossanexpert.ru/novosti/?ELEMENT_ID=3386)
Заболеть можно не только от укуса клеща. Носителями и источником заражения могут быть домашние животные и птицы. Так, инфицироваться можно при употреблении сырого козьего или коровьего молока. А вот от человека к человеку клещевой энцефалит не передается.
При попадании вируса в кровь клетки иммунной системы захватывают его, но обезвредить не могут. В них он размножается, новые вирусные частицы попадают в лимфоузлы, селезенку, печень, где происходит повторное размножение. Когда удалось увеличить количество вирусных частиц, вирус попадает в клетки нервной системы и мозговых оболочек. Клинически болезнь начинается остро после инкубационного периода (7-35 дней). Симптомы нарастают стремительно: температура поднимается до 38-39 оС, возникает чувство озноба. Появляются слабость, сонливость, головная и мышечные боли, возможно — рвота. Все это длится 2-4 дня, после чего наступает облегчение, которое можно принять за выздоровление. Иногда так и есть, но у 20-30% через неделю симптомы возобновляются. Из-за поражения нервной системы добавляются неврологические патологии. Возникают двигательные нарушения: руки и ноги начинают подергиваться или дрожать, иногда наоборот – двигательная активность усложняется вплоть до паралича, возникает скованность затылочных мышц, которая проявляется в невозможности наклонить голову или достать подбородком до груди. Для дальневосточного подтипа клещевого энцефалита период заболевания не характерен: болезнь начинается еще более остро, нервная система поражается уже на 3-5 день. Летальность от этого подтипа заболевания выше: 20% против 2% от описанной выше европейской формы.
Чтобы предотвратить заболевание, люди, проживающие в эндемичных региона или въезжающие в них, делают прививку. Иммунитет к клещевому энцефалиту формируется на месяц. Если зараженный клещ укусил человека, ему вводят противоэнцефалитную сыворотку. Она эффективна лишь в течение 4 суток от момента присасывания клеща. Это – меньше времени инкубационного периода, поэтому для своевременных мер по профилактике инфекции, в случае укуса клещом, его необходимо сдать в лабораторию на анализ, не дожидаясь проявлений болезни.
Болезнь Лайма (бореллиоз) – самая распространенная болезнь, которую переносят клещи в Северном полушарии. Самое характерное проявление заболевания – кольцевидное покраснение в месте укуса, которое называется блуждающей эритемой. Эритема возникает в среднем на 7-10 день после укуса, хотя это происходит не всегда. Даже если покраснения не появилось, укус клеща – повод провести анализ клеща на Лайм-бореллиоз, не дожидаясь симптомов заболевания, которые в среднем наступают через две недели от момента укуса. Они включают в себя повышение температуры, слабость, головную и мышечную боли. Иногда появляется кашель, тошнота, рвота и диарея, часто отмечается боль в суставах. Как видите, они неспецифичны – по клинической картине сложно понять, что это именно болезнь Лайма. Чаще всего, в результате поражаются суставы, нервная система и кожные покровы. От своевременной постановки диагноза зависит эффективность терапии и исход заболевания: без лечения оно может привести к инвалидизации и даже смерти.
Неспецифичность симптомов связана с тем, что возбудитель заболевания – спиралевидная бактерия (спирохета) рода Borrelia поражает разные ткани и органы. Спирохеты попадают в организм человека со слюной клеща при укусе.
Заразиться можно с мая по сентябрь, особенно вероятно в местах, эндемичных по клещевому энцефалиту. Если иксодовый клещ переносит возбудителей обоих заболеваний, может возникнуть смешанная инфекция.
Два других заболевания, переносимые иксодовыми клещами — гранулоцитарный анаплазмоз и моноцитарный эрлихиоз. Это бактериальные заболевания. Возбудитель первого из них — Anaplasma phagocytophilum, поражает гранулоциты, клетки иммунной системы. Вторая болезнь вызывается бактериями рода Ehrlichia, они размножаются в моноцитах. Отсюда и названия этих заболеваний. Симптомы этих инфекций неспецифичны и схожи между собой: повышение температуры, слабость, головные боли. Обычно они начинают проявляться в течение 12 дней после укуса клеща. При тяжелом течении болезни отмечают поражение кожи, печени, почек, центральной нервной системы, костного мозга. Инфекция имеет тяжелое течение и высокую смертность, особенно среди людей с ослабленным иммунитетом.
Клещи в Воронежской области
Обитают паразиты во влажных, удалённых от шума местах. Предпочитают затенённую территорию с обилием кустарников и зелени. Подцепить клеща можно практически везде: в городских парках, лесах, кладбищах и на берегах водоёмов.
Главную опасность представляют клещи, заражённые энцефалитом. В Воронежской области и Воронеже данная болезнь пока не распространена. Однако паразиты, передающие болезнь Лайма (боррелиоз) всё же встречаются. Источник заражения боррелиозом дикие животные, клещи. Болезнь передаётся через кровь, в редких случаях при употреблении сырого молока.
Каждый год в городе и области проводится дезинсекция. После сбора листвы и мусора территории парков, скверов, школ и детских садов обрабатываются специальными препаратами. Владельцы частных домов могут провести обработку за свой счёт. Стоимость дезинсекции — 2000 рублей от 1-5 соток и 300 рублей/сотка от 6 соток.
Использованная литература
1. Клещевой вирусный энцефалит у взрослых. Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, 2014 г. 2. https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/predpr/news_predpr.php?ELEMENT_ID=14010&sphrase_id… 3. Болезнь лайма у взрослых. Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации, 2021 г. 4. Климова Ю.А. и соавт. Гранулоцитарный анаплазмоз человека// Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина, 2021 г. 5. Злобин В.И. Клещевые трансмиссивные инфекции // В.И. Злобин, Н.В. Рудаков, И.В. Малов. – Новосибирск: Наука, 2015. – 224 с.
Воронежская областнаяклиническая больница №1
В Воронежской области пришло тепло и начался сезон укусов клещей. На конец апреля в медицинские организации за помощью уже обратилось более 273 человека.
Известно, что клещи являются переносчиками таких заболеваний, как иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ), моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ).
Что бы избежать «нападения» клещей, соблюдайте нехитрые меры безопасности:
Собираясь в лес или на природу, необходимо одеться таким образом, чтобы предотвратить заползание под одежду и облегчить быстрый осмотр для обнаружения прицепившихся клещей. Одежда должна плотно облегать тело, иметь длинные рукава на манжетах, в качестве застёжек предпочтительнее молнии, а не пуговицы.
Помните, что клещи более заметны на однотонной или светлой одежде.
- В природе клещи находятся преимущественно на травяной растительности и прицепляясь к одежде, ползут вверх. Поэтому в целях профилактики необходимо постоянно (желательно через каждые 30 мин) проводить само — и взаимооосмотры для обнаружения прицепившихся клещей.
- После прогулки также обязателен тщательный осмотр. Помните, что клещи редко присасываются на открытых участках: они заползают под одежду и достаточно долго (до 30 минут) выбирают место для присасывания. Клещи чаще всего прикрепляются к коже в области волосистой части затылка, шеи, подмышек, паха, пупка, под лопатками и по ходу позвоночника, где одежда менее плотно прилегает к поверхности тела.
- При посещении леса, парка или мест отдыха на природе не нужно садиться или ложиться на траву, т.к. клещ может прицепиться к верхней части одежды или к голове и заметить его будет трудно.
- При выборе места отдыха, стоянки или ночевки в лесу предпочтительны сухие сосновые леса с песчаной почвой или участки, лишенные травяной растительности, где клещи встречаются крайне редко. Перед ночевкой следует тщательно осмотреть одежду, тело, волосы.
Обращаем внимание, что клещи могут присасываться не только в условиях открытой природы. Оставшиеся на одежде, вещах, вынесенных из леса, они могут переползти на человека и через несколько дней после выхода из леса. Кроме того, клещи могут быть занесены в помещение с букетом цветов, ветками, свежим сеном, дровам или животными.
Для индивидуальной защиты от нападения иксодовых клещей рекомендовано использовать средства в аэрозольной упаковке с акарицидными (убивающими) и репеллентными (отпугивающими) свойствами в соответствии с инструкцией по применению или указаниями на этикетке.
При укусе клеща обязательно нужно обратиться в больницу по месту жительства или ближайший травмпункт, для того что бы опытный медицинский работник смог правильно удалить насекомое без ущерба для вашего здоровья. В случае повышения температуры в течение 14 дней после укуса, увеличения лимфоузлов, появления посинения в месте присасывания клеща, необходимо срочно обратиться к врачу. Исследования на определение инфицированности присосавшегося клеща проводятся в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» г. Воронеж ул. Космонавтов д.21 (тел. 263-52-41, 263-77-61, 264-15-71).
В период с 01 по 15 мая 2021г. в Управлении Роспотребнадзора по Воронежской области, территориальных отделах Управления и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» открыты телефонные «горячей линии» по вопросу профилактики клещевого энцефалита.
В Управлении Роспотребнадзора по Воронежской областиработает бесплатный телефон «горячей линии» 8-800-201-59-78 (в рабочие дни с 10-00 до 17-00, перерыв с 13-00 до 13-45).
Берегите себя и своих близких и будьте здоровы!
Использован материал
УФСН в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека по Воронежской области
Что такое клещевой энцефалит?
Клещевой энцефалит (КЭ) вызывается вирусом, поражающим центральную нервную систему (головной, спинной мозг). У многих людей инфицирование вирусом клещевого энцефалита практически не имеет неврологических симптомов, и единственным фактором, свидетельствующим о перенесенной инфекции, является серологическое подтверждение. Это называется фигура аборта. Однако если болезнь разовьется, ее течение может быть очень серьезным.
Через несколько дней после укуса появляются гриппоподобные симптомы: ощущение раздавленности, лихорадка, насморк, головные боли и боли в суставах, тошнота. За это время вирус попадает в лимфатические узлы и поражает нервную систему.
Обычно через неделю явного прогрессирования болезнь переходит в следующую стадию, которая намного тяжелее и может принимать форму энцефалита, воспаления спинного мозга или менингита. В этот период у пациента очень высокая температура, даже до 41 ° C, мучают ригидность шеи и головные боли, могут появиться рвота, паралич и парез конечностей, нарушения чувствительности и сознания.
Как лечится клещевой энцефалит? При подозрении на КЭ требуется немедленная госпитализация. Специфического метода лечения КЭ, симптоматического лечения в виде жаропонижающих препаратов, анальгетиков, противоотечных препаратов и коррекции электролитных нарушений не существует. С другой стороны, болезнь можно легко предотвратить с помощью вакцинации.
Как уберечься от клещей при прогулке?
Избегайте попадания в кусты и высокую траву, лучше всего идти посреди дорожек. Мы должны время от времени проверять, есть ли у нас на одежде клещ (он будет более заметен на светлом материале). При необходимости повторите нанесение репеллента.
Где искать клеща? После прогулки как можно скорее снимите одежду и осмотрите ее, также с левой стороны, и уничтожьте найденных клещей (сожгите или раздавите их, но не непосредственно пальцами, например, через бумагу). Также нужно внимательно осмотреть все тело, уделяя особое внимание местам в складках кожи, в изгибах суставов, под мышками, вокруг половых органов, за ушами и в волосах.
Клеща, застрявшего на коже, следует немедленно удалить с помощью пинцета или специальных инструментов (время важно — чем дольше клещ остается на коже, тем выше риск заражения болезнью Лайма). Как снять клеща? Клеща нужно схватить как можно ближе к коже и подтянуть определенным движением (крутить не нужно). Продезинфицируйте место укуса дезинфицирующим средством или 70% спиртом. Внимание Эффект от таких действий заключается в том, что клещ выплевывает в рану слюну и содержимое пищеварительной системы, а затем в нее проникают все микроорганизмы.
Сможет ли быстрое удаление клещей избежать заражения? Нет никакой гарантии, что удаление клеща вскоре после укуса позволит избежать заражения — никогда нельзя точно знать, как долго клещ питался. Если у клеща есть вирусы клещевого энцефалита в слюнных железах, он обычно передает их сразу после повреждения кожи. Спирохеты при болезни Лайма обычно живут в кишечнике, поэтому от укуса до слюнных желез проходит несколько часов, но если клещ уже кормился на данном этапе и просто хочет закончить прием пищи, они также будут в слюне. железы.
Поэтому за местом после укуса следует следить в течение следующих нескольких недель. Если у вас появятся покраснение, отек, сыпь вокруг укуса или симптомы гриппа (недомогание, усталость, головные боли, боль в суставах, тошнота или рвота, лихорадка, увеличение лимфатических узлов), немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть признаком развивающейся инфекции.
