Исследование иксодового клеща методом ПЦР на наличие возбудителей боррелиоза (болезни Лайма), вирусного клещевого энцефалита, моноцитарного эрлихиоза, гранулоцитарного анаплазмоза

Клещевой энцефалит

Укус клеща

Боррелиоз

13384 11 Ноября

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Исследование иксодового клеща: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показание к назначению исследования

Показанием для выполнения исследование является присасывание клеща к телу человека.
Для Российской Федерации наибольшее эпидемиологическое значение имеют иксодовые клещи (относящиеся семейству Ixodidae

).

Для инфекций, передающихся иксодовыми клещами, характерна весенне-осенняя сезонность с апреля по октябрь, однако в регионах с теплым климатом отмечается круглогодичная активность иксодовых клещей. Группами риска по заболеваемости инфекциями, передающимися иксодовыми клещами, являются жители городской и сельской местности, посещающие очаги обитания клещей. Передача возбудителей инфекций происходит при присасывании зараженных клещей к телу человека.

Возбудитель клещевого энцефалита

— РНК-содержащий вирус рода
Flavivirus
. Инкубационный период заболевания составляет, как правило, 7–14 дней от момента присасывания клеща, но может длиться до 25 дней. Инфекция поражает клетки головного и спинного мозга с последующим развитием парезов и параличей.

Выявление возбудителя клещевого вирусного энцефалита в клеще позволяет своевременно провести экстренную профилактику инфекции. В случае получения положительного результата показано экстренное введение специфического иммуноглобулина — не позднее 72 часов от момента укуса. Максимальная эффективность препарата наблюдается при его введении в течение первых суток после укуса.

Возбудитель болезни Лайма

— спиралевидная бактерия рода
Borrelia
. Заболевание развивается в 20% случаев после присасывания клеща, инфицированного боррелиями. У 50-80% больных отмечается местное кожное воспаление – клещевая мигрирующая эритема (покраснение), диаметр которой не превышает 5 см. При распространении по крови боррелии поражают внутренние органы, клетки нервной системы, в результате чего могут развиться менингит, менингоэнцефалит, радикулоневрит, неврит черепных нервов.

Возбудитель гранулоцитарного анаплазмоза человека

— бактерия
Anaplasma phagocytophilum
, которая поражает гранулоциты – белые клетки крови, содержащие гранулы (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы). Заражение происходит при укусе клеща, инфицированного бактериями — анаплазмами.

Среди симптомов заболевания отмечают длительную лихорадку, слабость, головную боль, потливость, кашель, тошноту, рвоту, диарею, боль в мышцах и суставах. Увеличиваются лимфатические узлы, могут наблюдаться поражения почек, печени, селезенки. Реже диагностируется воспаление оболочек головного и спинного мозга. Инкубационный период в среднем составляет 14 дней.

Возбудителями моноцитарного эрлихиоза

являются бактерии, относящиеся к роду
Ehrlichia
. Они попадают в организм человека со слюной клеща, по лимфатическим путям проникают в кровь и начинают размножаться в клетках внутренней поверхности сосудов, в белых клетках крови — моноцитах. После разрушения клетки микроорганизмы выходят из нее и инфицируют другие. Поражаются внутренние органы (печень, центральная нервная система, костный мозг, кожа) с развитием инфекционных гранулем. Клиническая картина эрлихиоза схожа с гранулоцитарным анаплазмозом.

Гранулоцитарный анаплазмоз человека, моноцитарный эрлихиоз и боррелиоз являются показанием к назначению антибактериальной терапии. При своевременном выявления заболевания и лечении прогноз благоприятный.

Где сдать клеща на анализ в Москве

Для получения точных результатов исследования насекомого на наличие инфекций необходимо, чтобы на момент передачи оно оставалось живым. Некоторые учреждения принимают мертвых особей и даже их фрагменты, но точность диагностики при этом существенно снижается. Прием клещей на анализ в Москве осуществляется по следующим адресам:

• Доверенность на получение документов — образец для заполнения, как оформить разовую, генеральную и специальную
• Ежики из фарша с рисом
• Красный маникюр

Какие документы нужны

Обязанность обеспечения проверки клеща на наличие инфекционных агентов возложена на пострадавшего человека. Перед тем как отнести насекомое в лабораторию или медицинский центр, необходимо уточнить у сотрудников учреждения в телефонном режиме, принимают ли они особей для исследований. При передаче экземпляра медицинскому персоналу понадобится предоставить информацию о месте, приблизительном времени укуса, и предъявить следующие документы:

• страховой медицинский полис;
• паспорт;
• договор страхования – при наличии страховки все расходы по извлечению, исследованию клеща, а также обязанности по доставке насекомого на анализы возлагаются на страховую компанию.

Подготовка к процедуре

При обнаружении присосавшегося клеща для его удаления из тела необходимо обратиться в травматологический пункт. Если такой возможности нет, клеща следует удалить самостоятельно. Для этого нужно перехватить тело клеща обернутыми марлей пальцами или пинцетом строго перпендикулярно поверхности тела, как можно ближе к его ротовому аппарату. Затем, поворачивая тело клеща вокруг оси, извлечь его. Не рекомендуется смазывать место укуса и самого клеща маслом. Клеща с кусочком влажной ваты необходимо поместить в плотно закрываемую емкость (специальный контейнер с крышкой для исследования биоматериала, банку, пробирку или др.). Нельзя помещать в одну емкость клещей, снятых с разных людей.
Ранку на коже продезинфицировать антисептиком (спиртом, йодом, зеленкой), руки после извлечения клеща тщательно вымыть с мылом. Контейнер с клещом доставить в ближайший медицинский офис в день снятия. В настоящее время можно приобрести специальные устройства для удаления клеща, которые продаются в аптеке.

Живого клеща до исследования допускается хранить в холодильнике при +2 +8оС до 1 мес. Исследование мертвого клеща допускается при условии хранения его после снятия в холодильнике при температуре +2 +8оС не более 5 суток. С учетом риска развития клещевого энцефалита и продолжительности исследования (до 3 рабочих дней) лучше отдать клеща на исследование в день снятия с тела.

Куда обращаться при укусе клеща в Москве

После обнаружения паразита, остро встает вопрос, что делать дальше. Извлекать клеща можно самостоятельно, но при неправильных действиях возможно повреждение тела – голова остается внутри. Мгновенно повышается риск инфицирования клещевым энцефалитом, поврежденного клеща не возьмут в лабораторию на анализ.

Изначально следует позвонить по телефону в районную, городскую клинику на санпропускник, регистратуру. Там скажут, куда, когда ехать. Также можно отправиться в ближайшую клинику самостоятельно. Вытащить клеща в Москве могут в любом травмпункте, кабинете хирурга, на санпропускнике. Практически любой московский стационар предоставляет услуги круглосуточно.

Клещ

При желании можно обратиться за помощью в частную клинику, где сразу же предложат сделать соответствующие анализы после укуса клеща.

Подробную информацию об услугах, адресах клиник по Москве можно найти в интернете. Удалить клеща можно за несколько секунд. Специалисты используют пинцет либо специальные щипцы. Выкручивают по часовой либо против часовой стрелки. Такую же манипуляцию можно сделать самостоятельно, если имеются навыки, приходилось извлекать паразита раньше. Вынимать следует осторожно.

Важно!

Стоит отметить, что возможно самостоятельное отпадание паразитов после насыщения. Это происходит в течение 1-3 дней. Важный момент – найти паразита, чтобы отнести на обследование. Часто поиски заканчиваются неудачей, потому удалять клеща нужно сразу.

Противовирусные препараты

Иммуноглобулин есть смысл ставить только в течение трех суток с момента укуса. К его недостаткам относят высокую стоимость и высокий риск появления аллергии. Его выпуск в европейских странах давно прекращен. В России используют экстренную профилактику клещевого энцефалита с использованием двух препаратов. Для лиц младше 12 лет — это Анаферон, для тех, кто старше, — Йодантипирин. При невозможности найти эти средства их заменяют другими противовирусными лекарствами. Выбор должен осуществлять врач-инфекционист.

Экстренную профилактику боррелиоза не проводят при возможности сдать кровь на антитела. Анализ проводят через три недели после укуса. В случае если он положительный, врач назначает лечение. В южных областях России встречается Конго-крымская геморрагическая лихорадка. Профилактику от нее проводят противовирусными препаратами.

Признаки укуса клеща

В случае, когда сразу обнаружить и изъять насекомое не получилось, его укус легко заметить по следующим признакам:

• повышение температуры тела;
• воспаление лимфатических узлов;
• головная и мышечная боль;
• краснота в месте поражения членистоногим;
• высыпание на кожном покрове.

У человека, предрасположенного к аллергическим реакциям, укус может привести к развитию сильной реакции организма: отек лица и шеи, проблемы с дыханием.

Атаковал безопасный или инфицированный клещ, самостоятельно определить нельзя. Но риск заражения прямо пропорционален длительности нахождения насекомого под кожей.

Использованная литература

1. Клещевой вирусный энцефалит у взрослых. Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, 2014 г. 2. https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/predpr/news_predpr.php?ELEMENT_ID=14010&sphrase_id… 3. Болезнь лайма у взрослых. Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации, 2021 г. 4. Климова Ю.А. и соавт. Гранулоцитарный анаплазмоз человека// Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина, 2021 г. 5. Злобин В.И. Клещевые трансмиссивные инфекции // В.И. Злобин, Н.В. Рудаков, И.В. Малов. – Новосибирск: Наука, 2015. – 224 с.