Переносчики
Переносчики — это живые организмы, способные передавать патогенные микроорганизмы от человека к человеку или от животных людям. Многие из этих переносчиков являются кровососущими насекомыми, в организм которых попадают болезнетворные микроорганизмы во время питания кровью зараженного хозяина (человека или животного) и которые затем, после репликации патогена, переносят эти микроорганизмы новому хозяину. Зачастую после однократного попадания патогена в организм переносчик становится заразным на протяжении всего жизненного цикла и передает болезнетворные микроорганизмы при каждом укусе/во время каждого акта питания.
Трансмиссивные заболевания
Трансмиссивные болезни — это инфекционные заболевания, переносчиками которых являются кровососущие насекомые и представители типа членистоногих. Заражение происходит при укусе человека или животного зараженным насекомым или клещом.
Известно около двухсот официальных заболеваний, имеющих трансмиссивный путь передачи. Они могут вызываться различными инфекционными агентами: бактериями и вирусами, простейшими и риккетсиями, и даже гельминтами. Некоторые из них передаются через укус кровососущих членистоногих (малярия, сыпной тиф, желтая лихорадка), часть их них – опосредованно, при разделывании тушки зараженного животного, в свою очередь, укушенного насекомым-переносчиком (чума, туляремия, сибирская язва).
Переносчики
Различают механических и специфических переносчиков.
В организме специфических переносчиков возбудитель болезни проходит определенный жизненный цикл, он может размножаться и накапливаться, а может проходить несколько стадий развития, например, переход яйца в личиночную стадию. При этом паразит приспосабливается к своему хозяину и может выживать только в соответствующих окружающих условиях (например, при определенном температурном режиме).
Через механического переносчика возбудитель проходит транзитом (без развития и размножения). Он может сохраняться какое-то время на хоботке, поверхности тела или в пищеварительном тракте членистоногого животного. Если в это время случится укус или произойдет контакт с раневой поверхностью, то произойдет заражение человека. Типичный представитель механического переносчика – муха сем. Muscidae. Это насекомое переносит самых разных возбудителей: бактерии, вирусы, простейшие организмы.
Механизм передачи инфекции
Некоторые насекомые, например комары, высасывают кровь прямо из поврежденного хоботком капилляра. Клещи и мухи Цеце своим режущим хоботом разрывают капилляры, и всасывают уже излившуюся в ткань кровь.
Слюнная жидкость клещей содержит обезболивающий компонент, который делает абсолютно незаметным внедрение клеща в кожу и сам процесс высасывания крови.
Напротив, слюна слепней и оводов, некоторых видов мошек и москитов может вызвать выраженную аллергическую реакцию, которая проявляется мгновенным болевым синдромом, стремительным отеком и резким зудом.
Эпидемиология
Чаще всего ареал переносчиков трансмиссивных болезней значительно шире, чем очаг распространения этих заболеваний. Это связано с более высокими требованиями для жизнедеятельности возбудителя, чем для самого переносчика. Так, например, комаров рода Anopheles можно встретить в самых крайних точках северного полушария. Однако вспышки малярии не случаются дальше 64 градусов северной широты.
Изредка переносчик может стать постоянным паразитом. Тогда переносимая им болезнь принимает характер эпидемии, что и произошло в России в двадцатых годах 20-го века, когда сыпной тиф, переносимый вшами, унес жизни трех миллионов человек.
Отдельные очаги трансмиссивных заболеваний за границами обитания переносчиков возникают при случайных завозах извне. Как правило, они быстро гасятся и не представляют эпидемической опасности. Исключение может составить чума.
Трансмиссивные заболевания имеют выраженную сезонность, которая определяется благоприятными условиями для существования переносчика, значительным их количеством и повышенной активностью в теплое время года. Способствуют сезонности частые контакты населения с переносчиками во время ягодных и грибных походов, охотничьих вылазок, работ по заготовке леса.
Профилактика
Самым важным направлением профилактической деятельности является прямое количественное уменьшение переносчиков. Такой метод в период существования Советского Союза позволил справиться с москитной лихорадкой, кожным лейшманиозом, возвратным тифом.
Вторым по значимости мероприятием является истребление диких животных, являющихся естественным резервуаром инфекции (грызуны, переносящие кожный лейшманиоз и чуму).
Определенное значение имеет использование репеллентов и соблюдение правил поведения за городом и в лесных массивах. Для профилактики желтой лихорадки и туляремии эффективна специфическая вакцинация.
Мелиоративные работы, приводящие к миграции грызунов от населенных пунктов, уменьшают вероятность возникновения очага инфекции.
Трансмиссивные болезни
Трансмиссивные болезни — это заболевания человека, возбудителями которых являются паразиты, вирусы и бактерии, и передаваемые переносчиками. Ежегодно во всем мире более 700 000 человек заболевают такими болезнями как малярия, лихорадка денге, шистосомоз, африканский трипаносомоз человека, лейшманиоз, болезнь Шагаса, желтая лихорадка, японский энцефалит и онхоцеркоз.
В тропических и субтропических районах бремя этих болезней особенно велико, и от них особенно сильно страдает беднейшее население. С 2014 г. в ряде стран мира многие люди пострадали или погибли в связи с крупными вспышками денге, малярии, чикунгуньи, желтой лихорадки и болезни, вызванной вирусом Зика, а системы здравоохранения испытали колоссальную нагрузку. Другие заболевания, такие как чикунгунья, лейшманиоз и лимфатический филяриоз, оставляют после себя стойкие последствия, обрекают людей на страдания на протяжении всей жизни, приводят к инвалидности и, порой, к стигматизации.
Распределение трансмиссивных болезней определяется комплексом демографических, экологических и социальных факторов. Например, пассажирским сообщением и торговлей в глобальном масштабе, стихийной урбанизацией и т.п.
Деятельность ВОЗ
В 2021 г. Всемирной ассамблеей здравоохранения был одобрен документ «Глобальные меры по борьбе с переносчиками инфекции (ГМПБИ) на 2017–2030 гг.». Документ содержит руководящие указания стратегического характера для стран и партнеров по развитию, позволяющие в кратчайшие сроки повысить эффективность борьбы с переносчиками инфекции, признанной основным методом профилактики болезней и реагирования на вспышки. Для достижения этой цели необходимо повышение согласованности программ по борьбе с переносчиками, повышение технического потенциала, совершенствование инфраструктуры, укрепление систем мониторинга и эпидемиологического надзора, а также более активное участие местных сообществ. В конечном счете все это будет способствовать осуществлению комплексного подхода к борьбе с переносчиками болезней, что создаст условия для достижения национальных и глобальных целей по борьбе с отдельными заболеваниями и будет содействовать достижению Целей в области устойчивого развития и обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения.
Секретариат ВОЗ предоставляет стратегические, нормативные и технические рекомендации странам и партнерам по развитию, касающиеся усиления борьбы с переносчиками болезней как фундаментальной, основанной на ГМПБИ стратегии профилактики болезней и реагирования на вспышки. В частности, в связи с проблемой трансмиссивных болезней ВОЗ принимает следующие меры:
- предоставление основанных на доказательных данных рекомендаций по борьбе с переносчиками и защите людей от заражения;
- оказание технической поддержки странам с целью обеспечить возможность эффективного ведения случаев заболеваний и реагирования на вспышки;
- оказание странам поддержки в совершенствовании системы регистрации случаев и определении точных характеристик бремени болезни;
- помощь в проведении профессиональной подготовки (укрепление потенциала) по вопросам клинического ведения пациентов, диагностики и борьбы с переносчиками совместно с некоторыми сотрудничающими центрами; и
- содействие в разработке и оценке новых методов, технологий и подходов, касающихся трансмиссивных заболеваний, включая технологии и средства борьбы с переносчиками и ведения трансмиссивных заболеваний.
Первоочередное значение в деле снижения бремени трансмиссивных болезней имеют поведенческие изменения. ВОЗ сотрудничает с партнерскими организациями по линии просветительской работы и повышения информированности населения в отношении мер индивидуальной и коллективной защиты от комаров, клещей, клопов, мух и других переносчиков инфекций.
Важнейшим фактором в борьбе с болезнями и их ликвидацией является доступ к воде и средствам санитарии. ВОЗ проводит совместную работу со многими государственными секторами, направленную на совершенствование систем аккумулирования воды и водоотведения, тем самым содействуя осуществлению контроля за заболеваниями на уровне общин.
Ядовитые членистоногие
Многоножки
Челюсти многоножек вырабатывают яд. Но у человека и даже у ребенка этот яд не может вызвать ничего более воспаления в месте укуса и увеличения ближайших лимфоузлов.
Скорпионы
Скорпионы обитают на юге США, в Латинской Америке, Африке, на Юге Европы, в Израиле, Индии. В зависимости от вида скорпиона и, следовательно, силы его яда, возможны различные исходы. Самое малое, что может случиться — припухлость в месте укуса. Однако в большинстве случаев развиваются более тяжелые последствия: сильная иррадиирущая боль, онемение, возможен паралич, судороги, слюнотечение, нарушение мочеиспускания. Укус скорпиона может быть смертелен для детей до 4-х лет. Существуют инсектициды и другие средства, отпугивающие скорпионов.
Пауки
Для человека опасны только несколько видов пауков. Один из них — черная вдова
. Защищая себя или свою паутину, черная вдова может укусить человека, автоматически впрыснув яд. Укус болезненный. Через 30 мин, по мере распространения яда, добавляется головокружение, слабость, дрожание, боли в животе. Учащается дыхание и пульс, повышается давление. Возможно поражение почек — нефрит. Чтобы человек не погиб, необходимо ввести противоядие. Если это не сделать, то в течение 36 часов человек может погибнуть.
В сухих сараях, подвалах и пристройках в Южной Америке, центральных и южных штатах США обитают пауки из рода Loxosceles
. Укусы этих пауков сопровождаются некротическим арахноидизмом. В месте укуса возникает сильная боль и отек, быстро превращающийся в глубокую язву, покрытую струпьями. Больной возбужден, лихорадит. Возможны скарлатиноподобные высыпания. Зафиксированы случаи летального исхода.
Бороться с пауками можно при помощи инсектицидов.
Клещи и их личинки
Укусы некоторых клещей и их личинок довольно болезненны. В месте укуса появляется сильный зуд и высыпания. Особенно это характерно для личинки клеща, именуемого красным клопом, обитающего в густой траве, бурьяне или кустах. Менее выраженные повреждения возникают при укусах крысиных и птичьих клещей.
Кроме того, что клещи могут переносить заболевания, например клещевой энцефалит, некоторые клещи могут быть причиной аллергий, как например, клещи домашней пыли.
Лесной клещ Скалистых гор и восточный собачий клещ могут присасываться к коже, выпускать ядовитую слюну и вызывать, таким образом, параличи. Паралич начинается с ног. И если клеща не удалить, то яд добирается до дыхательных мышц и наступает летальный исход.
Насекомые
Пчелы, осы, шмели, ужалив человека, могут оставить в ране вместе с жалом мешочек с ядом, поэтому извлекать жало надо осторожно, не сдавливая этот резервуар.
Ядовитые укусы осы, пчелы и муравья могут сопровождаться картиной шока.
Некоторые жуки образуют выделения, которые при попадании на кожу вызывают волдыри.
Ряд гусениц вырабатывает яд, который накапливается в жалящих волосках и может вызвать болезненное жжение при контакте с кожей.
Кровососущие насекомые
Комары, оводы, мухи, блохи, вши, клопы могут не только доставлять в организм человека болезнетворные микроорганизмы, но и вызывать аллергические реакции своей слюной.
