Укусы — это сдавливание челюстями мягких тканей. В основном человек страдает от укусов насекомых или животных. Для них нападение — это естественный защитный механизм или способ найти себе пропитание.
Расскажем, какие виды укусов самые опасные, и как от них защититься. Также рассмотрим, как оказать первую помощь человеку, пострадавшему от укуса. Эти знания позволят уберечь близкого человека или самого себя от осложнений со здоровьем или спасти жизнь.
Классификация укусов
В медицинской практике принято делить все укусы на 4 степени тяжести в зависимости от реакции организма или количества яда в организме:
- Легкая. Укус сопровождается зудом, покраснением поврежденного участка. Эта стадия развивается после укуса одного или нескольких насекомых с ядом умеренной токсичности (ос, пчел, муравьев, клопов). Оказание первой помощи не требуется, если речь не идет о детях младше 1 года.
- Средняя. При укусе наблюдаются не только отечность кожи, но отечность глаз, нарушение функций нервной системы. Эта стадия развивается после укуса нескольких десятков насекомых с умеренной токсической активностью. В отдельную категорию вносят пациентов, у которых средняя форма тяжести развивается, как чрезмерная реакция на яд нескольких насекомых.
- Тяжелая. Проявляется отеком дыхательных путей и нарушением работы сердца, анафилактическим шоком и острыми токсическими реакциями. Тяжелая стадия укуса наступает после нападения ядовитой змеи, нескольких скорпионов или сотен пчел, ос.
Также укусы классифицируют по виду напавшего животного (насекомые, змеи, дикие и домашние животные), а также по преобладающей симптоматике (гемолитические, нейротоксические, местные признаки).
Укусы, укусы, укусы
Главная Статьи Популярно-информационные статьи Полезно знать…
(комаров, москитов, пчел, ос, шмелей, змей, собак)
Укусы комаров, москитов, мошек и других мелких насекомых.
Для человека опасны множественные укусы насекомых, особенно когда у него повышена чувствительность к ним. Порой даже единственный укус может стать роковым.
Признаки: на месте укуса появляются покраснения и уплотнения, может быть зуд. У людей чувствительных к укусам эти признаки могут быть выражены более ярко.При укусе москита через сутки на месте укуса появляется уплотнение, повышение местной температуры, покраснение до цвета бордо, в последующем отек нарастает и может образоваться абсцесс.
Лечение: места укусов рекомендуется протереть 70о спиртом или одеколоном, а затем смазать «Mosquitall» (гель-бальзам), если на укусы насекомых у вас имеется аллергическая реакция, принять вовнутрь лорагексал или тавегил. При укусе москита пораженные участки кожи обработать спиртом и затем сразу смазать гидрокартизоновой мазью. Если вы это не сделали сразу и у вас развился отек, появилась болезненность на места укусов необходимо наложить повязку с мазью Вишневского.
Для предупреждения укусов насекомых открытые участки кожи обрабатывают отпугивающими аэрозолями: бибан, аутан, кремами: тайга, дэта и др. С этой же целью можно использовать индивидуальные средства защиты: накомарники, сетки для окон и дверей.
Укусы пчел, ос, шмелей, шершней.
Укусы пчел, ос, шмелей, шершней сходны по характеру повреждения, их яды обладают гемолитическим, нейротоксическим и гистаминоподобным действием.
Признаки: после укуса пчел, ос, шмелей, шершней возможны местные и общие проявления. На месте укуса появляется боль, жжение, покраснение, быстро распространяющийся отек. Общая реакция может проявляться следующими симптомами: тошнота, головокружение, сухость во рту, лихорадка, артралгии, затрудненное дыхание. Возможно развитие генерализованной анафилактической реакции с типичной картиной шока, что требует незамедлительной госпитализации в стационар.
Лечение: удалить из ранки жало (пинцетом или пальцами); место укуса обработать спиртом, эфиром или одеколоном, приложить холод, а затем смазать «Mosquitall» (гель-бальзам) или мазью гидрокартизоновой (при выраженной аллергической реакции.
Пациенту дать обильное горячее питье (чай). При общей реакции дать выпить цетрин, или лорагексал, или пипольфен, или зиртек. Если симптомы интоксикации сохраняются, укушенного необходимо госпитализировать в больницу. Необходимо внимательно следить за артериальным давлением у параженного.
Укусы змей.
Для того, чтобы не пострадать от укусов змей необходимо знать их повадки. Змеи, обитающие на территории Урала на человека не нападают. Ядовитой змеёй на Урале является гадюка обыкновенная. При приближении человека змея уползает в сторону. Если же ей что-то помешало уползти, она предупреждающе шипит.
Из всех змей бывшего СССР на человека нападает только королевская кобра, которая обитает в Узбекистане на границе с Афганистаном. С целью профилактики укусов змей, когда вы остановились в лесу или степи на ночлег, а змеи ведут чаще ночной образ жизни, необходимо стоянку окружить веревкой сплетенной из шерсти овцы. Через такое заграждение змея не способна переползти, т.к. волоски веревки впиваются под чешуйки змеи и она ретируется при наличии такой преграды
Признаки: клиническая картина складывается из местных признаков и общих проявлений. При укусах гадюки на месте укуса четко видны две глубокие колотые ранки. Уже в первые минуты после укуса возникает покраснение, затем отечность и кровоизлияния, быстро распространяющиеся от места укуса. Постепенно укушенная часть тела становится все более отечной. Кожа над укусом лоснится, становится багрово-синюшней. В зоне укуса могут образовываться некротические язвы. Через 1-3 часа из места укуса отмечается повышенная кровоточивость. В пораженной конечности отмечается воспаление лимфатических и кровеносных сосудов.
Общие симптомы характеризуются возбуждением, сменяющимся резкой слабостью, повышением температуры, бледностью кожных покровов, головокружением, падением артериального давления, могут появиться носовые и желудочные (рвота « кофейной гущей») кровотечения. В тяжелых случаях возможны явления коллапса и шока.
Лечение: пострадавшего срочно уложить, создать максимальный физический покой. Нельзя ходить и сидеть, т.к. это значительно ускоряет распространение яда из очага поражения и может быть причиной обморочного состояния. Немедленно отсосать яд из ранок ртом в течение 10-15 минут (это позволяет удалить 30-50% введенного яда); высосать яд легче, если широко захватить место укуса в складку и осторожным, но сильным нажимом выдавить из ранки каплю жидкости; в процессе этой процедуры высасываемый яд постоянно сплевывается (процедура безопасна, т.к. змеиный яд, попавший в рот и желудок, отравления не вызывает).
После отсасывания место укуса смазать спиртовым раствором, наложить асептическую (стерильную) повязку и провести наложение шины на пораженную конечность. При наличии лекарств дать анальгин и пипольфен или цетрин. Пострадавшего нужно укутать, согреть, дать выпить горячий чай, кофе.
Показана госпитализация в лежачем положении!
В условиях стационара эффективным средством обезвреживания змеиного яда является противозмеиная лечебная сыворотка.
При укусе змеи противопоказаны: прижигание места укуса, обкалывание его любыми препаратами, разрезы, наложение жгута на пораженную конечность! Укушенного змеёй нельзя поить алкоголем!
Укусы собак.
Собака может явиться потенциальным источником инфицирования вирусом бешенства. Наибольшую опасность представляют укусы в голову и лицо, опасны также глубокие рваные раны. Раны от собачьих укусов, как правило, сильно загрязнены слюной и имеют выраженную наклонность к инфицированию.
Лечение: если кровотечение из раны не слишком сильное, не пытаться сразу же остановить его, т.к. с кровью из раны вымывается слюна собаки.
Место укуса промыть мыльным раствором (лучше хозяйственным или специальным антибактериальным) или 3% раствором перекиси водорода. Не рекомендуется обработка раны спиртом, йодом, одеколоном (возможен ожог тканей). Допускается обработка кожи вокруг раны 5% настойкой йода. На рану наложить стерильную повязку. После оказания помощи показана первичная хирургическая обработка раны врачом в травмопункте, с последующим введением антирабической вакцины.
Источник: Врач-педиатр высшей категории В.Л.Земляков Версия для печати
Лечение укуса: общие рекомендации
Укус лечат под контролем нескольких врачей: инфекциониста и дерматолога. Легкие укусы заживают за несколько дней без осложнений. Для облегчения болей в первые несколько дней рекомендуется применять холодные компрессы и использовать крема со стероидами.
В тяжелых случаях, когда наблюдается сильная отечность на коже или дыхательных путей, больным делают уколы со стероидами. Зудящие папулы после укуса обрабатывают антигистаминными кремами или кортикостероидами, например, Преднизолоном.
Если на коже есть следы укусов клещей, клопов, то дополнительно выполняют обработку помещения, а также мягкой мебели, постельных принадлежностей. Лучше обратиться в специальную компанию, которая борется с домашними вредителями.
Можно ли отсасывать яд после укуса
Врачи приводят несколько аргументов по поводу того, можно или нет отсасывать яд из тела пострадавшего. Аргументы против:
- неправильно оказанная помощь может навредить больному;
- изо рта в рану может попасть инфекция;
- помогающий может сам пострадать, если в его ротовой полости имеются ранки.
Аргумент в пользу необходимости отсасывать яд: при умелых действиях можно убрать до 50% токсичных веществ после укуса.
Осложнения и прогноз после укуса
Самое распространенное последствие нападения насекомых или животных — это отек органов дыхания. Он появляется у 2-5% пострадавших. Отек купируют внутримышечным введением глюкокортикостероидов. При отсутствии своевременной помощи отек легких приводит к летальному исходу.
В 0,5% случаев после укуса отмечается анафилактический шок — тяжелая аллергическая реакция организма на токсины и яды. Летальность от анафилактического шока высокая — 25% при своевременно оказанной помощи и 50% без лечения.
Тяжелые последствия проявляются у больных после множественных укусов, например, полиорганная недостаточность. Болезнь провоцирует ускоренная гибель эритроцитов. Остатки клеток оседают в почечных и печеночных канальцах, осложняя работу внутренних органов. При поражении одного органа летальность наступает в 20% случаев, двух и более — в 60% случаев.
УКУСЫ НАСЕКОМЫХ. КАК ИЗБЕЖАТЬ ПОСЛЕДСТВИЙ
03.Июн.2020
На укус насекомого организм человека отвечает тремя видами реакций.
Местная реакция — покраснение, отек, боль, зуд или сильное жжение в зоне поражения, локальное увеличение лимфатических узлов.Общетоксическая реакция — озноб, повышение температуры тела, тошнота и рвота.Головная боль и боли в суставах обычно возникают при множественных укусах.
В целом, укусы условно могут быть разделены на две большие группы: укусы перепончатокрылых (комары, мошка, пчелы, осы, шершни, слепни и т.п.) и паукообразных (тарантулы, скорпионы, клещи). УКУСЫ ПЕРЕПОНЧАТЫХ
Комары, мошка, слепни не имеют ядовитых желез, а при укусе вводят в ранку специальное вещество, препятствующее свертыванию крови. Реакция на подобные укусы, как правило, только местная. Человек способен перенести множественные укусы этих насекомых (до 100 и больше) без нарушения общего состояния. Для уменьшения местных проявлений специалисты советуют протирать пораженные участки кожи водой и сухой содой (попеременно обмакивая палец в воду и в сухую соду). На места укусов также можно наносить «крепкий» раствор соды. Хорошим обезболивающим и противозудным действием обладает «Меновазин», однако данное средство нельзя использовать людям с повышенной чувствительностью к новокаину. Кому-то хорошо помогает бальзам «Звездочка». Для предотвращения инфицирования укушенные участки можно смазать зеленкой. Из народных средств рекомендуют использовать тертую молодую картошку, кашицу из толченого лука или чеснока, сок листьев петрушки. В борьбе с насекомыми хорошо помогают специальные крема и лосьоны («Москитол», «OFF», «Тайга» и др.), аэрозоли-репелленты, дымящиеся спирали и т.п. Помните, что все эти средства токсичны, поэтому не рекомендуются для детей в возрасте до 3-х лет и беременным.
УКУСЫ ЯДОВИТЫХ
Ядовитыми укусами «награждают» нас пчелы, шмели (жалят лишь раз в жизни, после чего погибают), осы и шершни (могут ужалить несколько раз). Эти насекомые обычно не нападают, если их не спровоцировать (зачастую жалят, чтобы защитить свой улей или гнездо). Когда пчелы или осы жалят, то впрыскивают яд, содержащий белки и некоторые другие вещества, которые могут вызывать аллергическую реакцию у пострадавшего. Местная реакция на укусы этих насекомых, как правило, очень выражена. Характерно развитие значительного отека, который, хоть и является местной реакцией, может быть опасным, если располагается на лице (особенно в области губ или внутри ротовой полости). Аллергические реакции на укусы этих насекомых встречаются довольно часто. Крапивница представляет собой высыпание сливающихся между собой волдырей на фоне покраснения кожи, сопровождающееся сильным зудом. Отек Квинке («гигантская крапивница») — быстро нарастающий, отграниченный отек кожи или слизистых. Может возникать не только непосредственно в месте укуса, но и в любом другом. Его «излюбленная» локализация — лицо, слизистая оболочка полости рта, мягкое небо, конечности, половые органы. Особенно опасен аллергический отек гортани. Редкая, но очень опасная реакция — анафилактический шок. В течение нескольких минут у пострадавшего развиваются одышка, сильный озноб, страх смерти, учащается сердцебиение, резко падает артериальное давление и наступает кома..
ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШЕМУ
Внимательно осмотрите место укуса. Оставленное жало необходимо удалить таким образом, чтобы остатки яда не попали в ранку. Далее, к месту укуса следует приложить холод. Лицам, предрасположенным к аллергическим реакциям, лучше сразу дать антигистаминный препарат. Это необходимо сделать и при «опасных» локализациях укуса (лицо и, особенно, ротовая полость). В не тяжелых случаях аллергических реакций также достаточно принять антигистаминное средство внутрь. «Кларитин» дается по 1 таблетке (10 мг) или 2 ч.л. сиропа детям с массой тела более 30 кг и взрослым — по 0,5 таблетки (5 мг) или 1 ч.л. сиропа детям старше 2-х лет с массой тела до 30 кг, по 0,5 ч.л. сиропа детям до 2-х лет. Препарат принимают один раз в день. «Тавегил» назначают взрослым и детям старше 12 лет по 1 таблетке (1 мг), детям 6-12 лет — по 0,5-1 таблетке, детям 3-6 лет — по 0,5 таблетки 2 раза в день. При тяжелом течении аллергических реакций (распространенная крапивница с нарушением общего состояния, тошнотой, рвотой, болями в животе или быстро распространяющийся отек Квинке), необходимо внутримышечное введение антигистаминных препаратов. Не забывайте! Прием любых лекарственных средств необходимо согласовывать с лечащим доктором.
Юлия Маслова врач-терапевт БУ ХМАО-Югры «Няганская городская поликлиника»
