Что делать, если ребенка (или взрослого) укусил клещ? Редакция The Village вместе с экспертами отвечает на актуальные вопросы, которые волнуют современных родителей

1686 0

Наступление теплых весенних деньков омрачается появлением клещей в местах с повышенной растительностью – садах, парках, лесах, где любят прогуливаться семьи с детьми. Как минимизировать опасность укуса клеща, и что делать, если это все-таки произошло, вы узнаете из нашей статьи.

Где и когда можно подцепить клеща?

Существует миф, что клещи активны только в дремучем лесу или высокой траве, густых кустах. Однако это не так. Клещи живут и в траве, и на деревьях; паразитируют и в городе.

У клещей всегда красное брюшко и черная головка. Обычно он ползет снизу, примерно от уровня колена. Больше всего клещей стоит опасаться в лесах смешанного типа.

Клещи – переносчики инфекций

Мамы знают, как дети любят резвиться и играть в траве, лазать по деревьям, и просто активно проводить время на улице. Однако на каждом шагу их подстерегает маленькая опасность, несущая большие последствия.

Клещи паразитируют на животных и на человеке, поджидая жертву на травинках, листьях деревьев и кустов. Попадая на кожу, они намертво присасываются к телу, сделав его источником питания и средой обитания. Результатом поражения является развитие воспалительного процесса в местах прикрепления. Самые частые места прикрепления клещей на теле человека – это область головы, кожа за ушными раковинами, шея, подмышечные впадины, паховая область.

Основная опасность этих насекомых состоит в том, что они являются переносчиками возбудителей тяжелых заболеваний. Самыми распространенными инфекциями на территории России, которые переносят клещи, признаны клещевой энцефалит и боррелиоз. Вдвойне опасно, если клещ кусает ребенка, так как детский иммунитет довольно неустойчив против вирусной инфекции.

Клещевой энцефалит – опасная вирусная инфекция, поражающая нервную систему. Инкубационный период составляет 7-14 дней. Далее проявляются следующие симптомы заболевания:

• Повышение температуры;
• Резкая головная боль;
• Боли в мышцах;
• Рвота.

Болезнь может вызывать параличи и менингит. По статистике, смертность от такого заболевания составляет до 25%. Для профилактики клещевого энцефалита ставят прививку вакцины.
Боррелиоз – инфекционное заболевание, поражающее кожу, нервную систему, сердце, опорно-двигательный аппарат. Инкубационный период составляет 2-32 дня. Далее вокруг укуса появляется ярко-красное кольцо, а центральная часть укуса бледнеет. Дополнительными симптомами может быть:

• Повышение температуры;
• Головная боль;
• Слабость;
• Суставные и мышечные боли;
• Увеличение лимфатических узлов.

Такое заболевание при отсутствии лечения может вызывать менингит, энцефалит, поражение нервов и суставов. Летальные исходы достаточно редки, однако есть риск остаться инвалидом. Для лечения боррелиоза используются антибиотики по назначению врача.

При самостоятельном удалении есть также некоторые правила:

• Захватывать клеща ближе к хоботку;
• Вытаскивать его вращательными движениями;
• Нельзя давить ему на брюшко, так как если он будет раздавлен, содержимое попадет в ранку и риск заражения возрастет в несколько раз;
• Ни в коем случае нельзя использовать масла или жирные крема, так как это провоцирует выброс возбудителей в ранку;
• Также нельзя трогать клеща голыми руками; если клещ инфицирован – он несет опасность не только для того, кого он укусил, но и для того, кто к нему неосторожно прикоснется.

Аэрозоли от клещей

В последние годы появилось много аэрозолей, которые можно использовать на природе, чтобы предотвратить прикрепление клеща к коже. По сути, они напоминают спреи от комаров, только содержат другие компоненты.

Разновидности:

1. Репеллентные – отпугивают клещей.
2. Акарицидные – уничтожают их.
3. Комбинированные – выполняют обе функции.

В таблице представлены некоторые виды аэрозолей, отпугивающие клещей:

⠀

Все эти средства также защищают от комаров. Следует внимательно прочитать инструкцию перед применением, распылять только на свежем воздухе, не допускать попадания в глаза и внутрь. Пары аэрозоля не вдыхать. Рекомендуется сначала обработать ими одежду и только затем надевать её на ребёнка. Их действия хватает на несколько часов (у каждого средства свой срок действия). Приобрести их можно в аптеках, в магазинах бытовой химии или крупных маркетах.

Подобные спреи следует с осторожностью применять у детей с аллергическими реакциями, бронхиальной астмой. Родителю нужно обязательно ознакомиться с составом перед использованием.

Профилактика укуса клеща

В первую очередь следует сказать, что самый эффективный способ защиты от клещевого энцефалита – это вакцинация, которая позволяет предотвратить заболевание почти у 95% привитых. Информацию о вакцинации можно получить в медицинских центрах вашего города. Если вы собираетесь посетить местность, где есть опасность укуса клеща, вакцину лучше поставить за 1,5-2 месяца до поездки.
Полная процедура прививания включает введение трех доз вакцины:

• первая ставится в любое время;
• вторая прививка делается через 1-7 месяцев после первой;
• последняя – через 9-12 месяцев после введения первой дозы.

Если вакцинация необходима срочно (например, планируется поездка), прививки ставят с промежутком в две недели, вводится всего две дозы. В любом случае, иммунитет против энцефалита формируется не ранее, чем через 2 недели после первой прививки. Против боррелиоза на данный момент нет вакцин. В случае заражения лечение производится с помощью антибиотиков.

Что делать при укусе клеща и как предупредить вирусный энцефалит. Развернутая инструкция

Автор:

врач-гастроэнтеролог Смирнов Антон

7 минут

12611

Недавно мы опубликовали крупный материал, посвященный текущему сезону активности клещей и болезней, переносимых ими. В связи с обновленной информацией об очагах клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) на территории Москвы «Медновости» приводят развернутую инструкцию о том, что делать, если вас укусил клещ.

Согласно апрельскому отчету НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, который цитируют Известия, на территории города Москвы обнаружен очаг КВЭ. Эпидемиологи ссылаются на данные прошлогодних исследований, обнаруживших зараженных КВЭ клещей и млекопитающих на территории Крылатского лесопарка. В 2021 году в НИИ обратился один пострадавший, укушенный энцефалитным клещом, еще один человек оказался в больнице годом ранее. Специалисты указывают, что это были первые случаи обнаружения вируса на территории города. Они предостерегают жителей столицы о том, что ситуация может повториться и в это году.

Ранее сообщалось, что в прошлом году только в столичные медучреждения по поводу укусов клещей обратились 13332 человека (из них 2699 детей). В текущем году в 70 субъектах федерации в медицинские организации обратились около четырех тысяч пострадавших, в том числе 1591 ребенок, что ниже средних показателей.

Приводим рекомендации о том, что делать, если вы обнаружили на себе клеща, взятые из памятки «Остерегайтесь клещей», составленной главным внештатным специалистом по инфекционным болезням Минздрава РФ профессором И.В. Шестаковой.

Удаляем клеща

Обратитесь к специалистам

Если присасывание клеща все же произошло, первичную консультацию всегда можно получить по городскому телефону: 103, с мобильного (сотового) телефона: 103* или 112.

Человеку, пострадавшему от укуса клеща, необходимо обратиться за медицинской помощью в территориальную поликлинику по месту жительства, в районную СЭС или районный травмпункт для удаления клеща и доставки его на исследование, а также для организации медицинского наблюдения, с целью своевременной постановки диагноза клещевой инфекции и решения вопроса о назначении профилактического лечения.

Если по какой-то причине у вас нет возможности обратиться за помощью в медицинское учреждение, то клеща придется удалять самостоятельно, причем, чем раньше Вы удалите впившегося паразита, тем лучше.

Удаляем клеща самостоятельно Существует несколько способов удаления клещей. Они отличаются только инструментом которым удаляется клещ. Удобнее всего удалять клеща изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва.

Если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки. Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща, затем клеща извлекают, не спеша пошатывая в стороны и подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.

Если под рукой нет ни пинцета, ни нитки, следует обхватить клеща пальцами (пальцы лучше обернуть чистым бинтом) как можно ближе к коже. Чуть потяните клеща и вращайте его вокруг свой оси. Давить клеща руками не надо. После удаления клеща надо обязательно вымыть руки. Ранку необходимо обработать дома антисептиком.

Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении — оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита.

Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне) так, как Вы удаляете обычную занозу.

После удаления клеща После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом, либо другим доступным антисептиком для кожи. Наложения повязки, как правило, не требуется. В дальнейшем ранка обрабатывается йодом до заживления. Много йода лить не надо, так как можно сжечь кожу. Если все нормально, то ранка заживает за неделю. Руки и инструмент после удаления клеща надо тщательно вымыть.

При удалении клеща не надо:

• прикладывать к месту укуса едкие жидкости (нашатырный спирт, бензин, и др.);
• прижигать клеща сигаретой; — резко дергать клеща — он оборвется;
• ковырять в ранке грязной иголкой;
• прикладывать к месту укуса различные компрессы;
• давить клеща пальцами.

Не имеют под собой никаких оснований некоторые надуманные советы о том, что для лучшего удаления следует накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы. Масло может закупорить дыхательные отверстия клеща, и клещ умрет, так и оставшись в коже. Капать на клеща маслом, керосином, прижигать клеща – бессмысленно и опасно. Органы дыхания у клеща закупорятся, и клещ отрыгнет содержимое, что увеличит риск попадания инфекции.

Отправляем снятого клеща на исследование

При невозможности исследования, клеща следует сжечь или залить кипятком. Удаленного клеща следует поместить в небольшую герметично закрывающуюся емкость с небольшим кусочком чуть влажной ваты или салфетки и направляют в лабораторию. Банку с клещом помещают в холодильник при невозможности ее транспортировки в лабораторию сразу после удаления клеща. В течение двух дней клеща надо отвезти в лабораторию для исследования на наличие клещевых инфекций. Обычно анализ можно сделать в районной инфекционной больнице или специальной лаборатории.

Адреса лабораторий

Для жителей Москвы:

• в отделении особо опасных инфекций микробиологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» по адресу: Москва, Графский пер., д. 4/9 (вход со двора, 2 этаж), тел.. Прием проводится с 9-00 до 15-30 ежедневно, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней (перерыв на обед с 13-00 до 13- 30), о результатах исследований можно узнать с 15-00 до 18-00;
• филиал ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» по адресу Москва, Красногвардейский бульвар д.17 стр.1 микробиологическая лаборатория, прием с 9.30 до 15.00 ежедневно, кроме субботы и воскресенье, тел.;
• ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора» в г. Москве по адресу Варшавское шоссе д.19а (станция метро Нагатинская) пн-пт с 9.00-18.00 тел. +7(495)954-45-36.

Жители Московской области могут получить специализированную помощь по месту жительства в ЦРБ или по вышеуказанным адресам.

Что должен понимать укушенный инфицированным клещом

По внешнему виду клеща нельзя судить является ли он переносчиком инфекции, или нет. Клещ заражается при кормлении на инфицированном животном. Вирус может содержаться и в самках, и в самцах, и в нимфах, и в личинках. Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается.

Однако следует понимать, что наличие инфекции у клеща еще не значит, что заболеет человек. Анализ клеща нужен для спокойствия в случае отрицательного результата и бдительности — в случае положительного.

Желательно, чтобы человек, пострадавший от укуса клеща, наблюдался врачом-инфекционистом в течение месяца, который в случае необходимости назначит необходимые меры профилактики или лечения. Если прошло уже более 2 месяцев после укуса клеща, можно не волноваться.

Не надо заниматься самолечением, если есть сомнения – обратитесь к врачу! Если укус клеща имел место, в случае ухудшения самочувствия незамедлительно обратиться к врачу!

Проводим специфическую профилактику (только клещевого вирусного энцефалита)

Экстренную профилактику клещевого боррелиоза, моноцитарного эрлихиоза человека и гранулоцитарного анаплазмоза человека, как правило, не проводят.

Клещевой вирусный энцефалит – очень опасная клещевая инфекция. Экстренная профилактика клещевого энцефалита должна быть проведена как можно раньше, лучше — в первые сутки. Ее проводят, используя противовирусные препараты или иммуноглобулин (при присасывании вирусофорных клещей не болевшим и не вакцинированным ранее людям, а также имеющим незавершённый или дефектный вакцинальный курс в первые 96 часов после присасывания, внутримышечно, однократно). Проводит профилактику врач.

При укусе энцефалитного клеща вирус со слюной попадает в кровь. В дальнейшем события могут развиваться по-разному. Если укушенный был вакцинирован и уровень антител достаточен, то вирус сразу связывается и болезнь не развивается. Развитие клещевого вирусного энцефалита могут остановить и другие факторы противовирусной защиты. Поэтому даже если клещ был энцефалитным, укушенный может не заболеть. Наличие вируса в клеще не значит, что разовьется болезнь. Количество людей укушенных энцефалитными клещами значительно превышает число заболевших клещевым энцефалитом. Но и один укус может привести к тяжелой болезни.

Куда обратиться для экстренной профилактики против клещевого энцефалита в Москве

Для взрослых:

• Инфекционная клиническая больница №2 Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15. Справочная служба.
• Городской консультативный кабинет по вакцинно-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита: тел., +7(495)365-01-47 (www.mosgorzdrav.ru/ikb2)

Для детей:

• Детская городская клиническая больница №13 им. Н.Ф.Филатова, Москва, ул. Садовая Кудринская, д.15. Справочная служба: +7(499)254-91-29.

Прививки от клещевого энцефалита

При частом посещении мест обитания клещей желательно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита. Вакцина защищает минимум 3 года.Обязательной вакцинации подлежат лица, работающие в эндемичных очагах (лесники, геологи и т. д.) и дети, проживающие на эндемичной территории.

В России вакцинация проводится отечественными вакцинами (Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая, ЭнцеВир (EnceVir) и зарубежными вакцинами (ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор (FSME-Immun Inject/Junior), Энцепур взрослый, Энцепур детский) или по основной и экстренной схемам. Все вакцины обладают одинаковой иммуногенностью. Вакцинация может быть проведена по двум схемам: основной и экстренной. Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет. Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидемического сезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для не вакцинированных ранее лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной- летом. Экстренно вакцинированные лица иммунизируются только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится 3-й укол.

Итак, как же обезопасить ребенка от укуса клеща и не омрачать счастливые летние деньки?

Во-первых, для прогулок в опасных местах следует выбирать одежду с длинным рукавом. Лучше отдать предпочтение брюкам, а не шортам; штанины желательно заправлять в носки. Также обязательно надевать головной убор, например, кепку. Одежда должна быть светлых оттенков, так как на таких вещах легче обнаружить клеща благодаря его окраске. Главное, чтобы на теле не оставалось незащищенных участков. К сожалению, детские шапочки или косынки не смогут уберечь кожу ребенка от укуса, поэтому детишкам необходимо надеть верхнюю одежду с капюшоном.
Во-вторых, следует обработать одежду специальными репеллентами или средствами, предназначенными для защиты от клещей.

В-третьих, если запланирована прогулка в лес, то лучше избегать высокой травы и кустарников.

Во время прогулки необходимо периодически осматривать одежду и волосяной покров на ребенке.

Также следует помнить, что клещ не во всех случаях всасывается в кожу сразу. Он может некоторое время сидеть на одежде. Поэтому, по приходу домой с прогулки, следует тщательно осмотреть одежду и по возможности отряхивать её на улице. Также можно постирать прогулочную одежду в горячей воде. После проверки одежды необходимо хорошо осмотреть кожу и волосы. В связи с последними событиями.

#3. Что делать с клещом?

Вытащив паразита, можно его уничтожить (сжечь или смыть в водопровод). А можно отвезти в лабораторию на исследование. У разных специалистов есть разные мнения по этому поводу – стоит это делать или нет. Тем не менее, исследование насекомого позволит понять, возбудителей каких инфекций он мог передать. Другими словами – к чему готовиться и какие симптомы наблюдать.

Если выяснится, что клещ был энцефалитным, то можно сразу же сделать укол иммуноглобулина для предотвращения развития болезни. Однако выполнить это необходимо в течение трех-четырех дней после того, как клещ укусил. Позднее этого срока действенность укола резко падает. Дальше – уже только лечить.

Еще одна причина, по которой стоит отнести клеща в лабораторию, – это помогает понять эпидемиологическую ситуацию в регионе. Исследование каждого случая присасывания дополняет общую статистику по клещевому энцефалиту в Липецке и Липецкой области и дает возможность выяснить, насколько распространены возбудители тех или иных заболеваний в нашей местности.

Если вы решили сдать клеща на анализы, то важно оставить его живым. Для этого положите насекомое в герметичную емкость. Туда же поместите влажную ватку. Она позволит поддерживать необходимый уровень влажности, от которой так зависят клещи. Саму тару с паразитом можно положить в холодильник, если сразу к медикам вы не поедите. Холод никак не повредит насекомому. Наоборот, остудит его агрессивный «пыл».

Какие болезни переносят клещи?

• Клещевой энцефалит

Острое вирусное заболевание, поражающее головной и спинной мозг. Может привести к смерти или параличам. Заражение вирусом происходит через укусы клещей или через сырое молоко пораженных клещом животных (коров, коз).

Инкубационный период (время от укуса клещом до появления первых симптомов) – от 2 до 25 суток. Начало острое, с повышением температуры до 39-40 градусов. Появляется резкая головная боль, тошнота, рвота, покраснение лица, шеи, верхней части груди, покраснение глаз, боли в мышцах, иногда потеря сознания, судороги.

Энцефалит может закончиться смертельно. Возможные остаточные явления — параличи, атрофия мышц, снижение интеллекта, эпилепсия. Восстановление длится годами. Полное выздоровление может не наступить.

• Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

От укуса до первых симптомов проходит от 2 до 30 дней, в среднем — две недели. В 70% случаев вокруг укуса появляется характерное округлое или овальное красное пятно диаметром более 10 см, которое потом бледнеет и превращается в «кольцо».

Иногда такое пятно может появиться не на месте укуса или после исчезновения возникнуть вновь на другой части тела. Через месяц пятно исчезает, а еще через некоторое время болезнь поражает нервную систему, сердце или суставы.

Хронический боррелиоз приводит к инвалидности. На этом этапе диагностировать боррелиоз сложно, так как его приходится отличать от рассеянного склероза и других поражений нервной системы.

Подтвердить диагноз боррелиоза можно при помощи специального анализа крови при инфекционной больнице.

• Кроме этого, клещи переносят несколько более редких тяжелых заболеваний. Из них в России встречается конго-крымская геморрагическая лихорадка, туляремия, эрлихиоз, бабезиоз и еще несколько риккетсиозов (болезней, переносимых клещами), от которых нельзя защититься вакцинацией.

Что делать если укусил клещ?

Едем в ближайший травмпункт или инфекционную больницу, где вам удалят клеща, а затем вы можете поехать с ним в лабораторию, где клеща возьмут на анализ. Иногда лаборатории находятся при больницах.

Мы также удаляем клещей и проводим анализ, поэтому вы можете приехать к нам, если вдруг ребенка укусил клещ!