На первый взгляд название насекомого выглядит несколько необычно, для любого европейского диалекта. Однако если озвучить точный перевод с африканских наречий – все становится на свои места. Ведь «Цеце» для них ничто иное, как – убивающая скот, примерно так дословно переводится такое название. Обитающие в Африке особи являются носителями трипоносомов – одноклеточных организмов, способных (при попадании в организм) вызывать 100 %-е истощение, приводящее к летальному исходу. Особенно опасными считаются самки насекомых, которые используют жизненный потенциал животных для продления потомства.
Отличительные черты
Насекомое не характеризуется наличием ядовитых желез и, в целом, выглядит вполне безобидно. Его миниатюрные размеры не вызывают визуальной тревоги, однако следует запомнить строение этого существа, чтобы избежать неприятных встреч. Особое положение крыльев над туловищем выдают принадлежность мухи к данному виду. Она укладывает их одно на одно. А если присмотреться, то можно заметить характерный рисунок оперения, который проявляет схожесть с формой топора.
Кроме этого, отличительной особенностью служит своеобразный хоботок, способный наносить уколы. Плюс ко всему данное насекомое выдают размеры, в длину муха достигает от 9-ти до 14-ти мм. Данную разновидность можно распознать по рыжевато-серой груди, которая разделена 4-мя рыжеватыми полосками, расположенными вдоль тела. Также ее отличает цвет брюшка, которое сверху окрашено желтым цветом, а снизу – серым. Дополнением к индивидуальным характеристикам служат волосяные антенны, произрастающие на голове насекомого.
Ведение болезни: диагностирование
Ведение болезни осуществляется в три этапа.
- Скрининг для выявления потенциальной инфекции. Он включает проведение серологических тестов (имеющихся только в отношении T.b. gambiense) и проверку на наличие клинических признаков – в основном опухших шейных желез.
- Диагностика для установления наличия или отсутствия паразита.
- Определение стадии болезни. Для этого проводится клиническое обследование и в некоторых случаях исследование спинномозговой жидкости, получаемой с помощью люмбальной пункции.
Чтобы избежать сложных, тяжелых и рискованных лечебных процедур диагноз должен быть поставлен как можно раньше и до наступления неврологической стадии.
Длительная, относительно бессимптомная первая стадия сонной болезни, вызванной T. b. gambiense, является одной из причин, по которой рекомендуется проводить всесторонний активный скрининг подвергающегося риску населения с целью выявления пациентов на ранней стадии заболевания и ограничения дальнейшей передачи инфекции благодаря тому, что эти пациенты прекращают выступать в качестве резервуара. Для проведения такого всестороннего скрининга необходимы крупные инвестиции в кадровые и материальные ресурсы. В Африке эти ресурсы часто весьма скудны, особенно в отдаленных районах, где эта болезнь наиболее распространена. В результате многие инфицированные люди умирают до постановки диагноза и получения лечения.
Разновидности
Всего зарегистрировано 23 разновидности данной мухи, представляющей опасность для человека, к счастью все они обитают лишь на территории Африки. Основной ареол обитания мухи цеце располагается на юге от Сахары, только одна разновидность обитает на австралийском материке. На остальных континентах этот вид мух до сегодняшнего дня не встречается.
Примечательно, что указанные насекомые питаются кровью млекопитающих вне зависимости от полового признака (в отличие от комаров). Для единоразового потребления они нуждаются в кровяном объеме, трижды превышающем собственный вес. Многие кровососущие насекомые употребляют кровь один раз в жизни, обеспечивая питанием потомство. Это делает невозможным распространение инфекций. Муха цеце относится к плотоядным насекомым, регулярно питающимся кровью. Такое положение вещей создает прямую опасность для распространения болезнетворных организмов.
Способ поражения
Укус мухи цеце способен нанести урон не только травоядным млекопитающим, но и организму человека. Они очень незаметно приземляются на открытые районы кожного покрова, а попав на одежду, цеце обследуют территорию, пока не находят незащищенный участок. Укус, как правило, вызывает болезненные ощущения, впоследствии сопровождающиеся зудом. На хоботке насекомого расположена цепь из мелких зубцов, что позволяет им мгновенно погружать хобот на большую глубину. Далее происходит впрыск слюны, предотвращающей свертываемость кровяного состава.
Все действия происходят практически мгновенно, а через долю секунды муха начинает ускоренно поглощать кровь, что становится заметно по ее мгновенно раздувающемуся брюшку. Примечательно, что от укуса мухи цеце одежда не способна защитить своего владельца. Не найдя открытый участок кожи, насекомое начинает делать пробы на разогретых участках, пока не достигнет цели. Важно понимать, что длина хобота насекомого позволяет укусить даже носорога, толщина шкуры которого превышает 4 см.
Последствия укуса
Данные насекомые являются переносчиками сонной болезни, которая имеет смертельный исход. Ветеринары называют это заболевание «Нагана», которое вызывают особые паразитирующие одноклеточные организмы под названием трипаносомы. Как ни странно носителями этого вида одноклеточных паразитов являются дикие животные, проживающие на просторах саванны. А болезнь развивается только у домашнего скота, не адаптированного к такому соседству. Результатом становится массовый падеж животных.
Сонная болезнь, которой страдают люди, носит характер эпидемии передающейся от одного больного к другому при посредстве кровососущих насекомых. Симптомы этого заболевания проявляются в виде лихорадки, а также общей слабости, нарушениях сна и головных болях, что определило название недуга. Прежде всего, под ударом оказывается иммунная система, а за ней страдает и – нервная. На кожном покрове проявляются образования в виде опухолей, больной находится в подавленном сонном состоянии. Если не принять меры, то в течение 2-х – 3-х месяцев человек полностью истощается и впадает в состояние комы, переходя в бессознательное состояние.
Лечение
Тип лечения зависит от формы и стадии заболевания. Лекарства, используемые на первой стадии, менее токсичны, и их легче принимать. Чем раньше выявлена болезнь, тем лучше перспективы лечения. Для оценки результатов лечения необходимо наблюдать за состоянием пациента в течение периода продолжительностью до 24 месяцев и проводить клинические обследования и лабораторные исследования физиологических жидкостей, в том числе, в некоторых случаях, полученной с помощью люмбальной пункции спинномозговой жидкости, поскольку паразит может сохранять жизнеспособность в течение длительного времени и вызывать рецидивы болезни через много месяцев после окончания курса лечения.
Для успешного лечения на второй стадии требуются лекарственные препараты, способные проникать через гематоэнцефалический барьер и воздействовать на паразита.
В 2021 г. ВОЗ опубликовала новые руководящие принципы лечения гамбийской формы африканского трипаносомоза человека. Для лечения сонной болезни зарегистрировано в общей сложности шесть препаратов. Эти препараты безвозмездно предоставляются ВОЗ производителями и бесплатно распространяются в эндемичных по болезни странах.
Средства борьбы с заболеванием
Единственным действующим средством, способным излечить от недуга служит пелафритин. Препарат этот достать очень сложно, он обладает значительной стоимостью, по этой причине при возникновении эпидемии излечиться удается не всем. Ежегодно заразиться сонной болезнью рискует 60 000 000 человек, проживающих на Африканском континенте.
Риск эпидемий возрастает по причине того, что муха цеце распространена в наиболее бедных странах Африки, которые не способны самостоятельно локализовать проблему. Часть площади этих государств состоит из плодородных земель, которые не подлежат обработке из-за распространения мухи цеце.
Это не лучшим образом сказывается на экономике этих стран, ведь такая земля не приносит дохода, ее называют зеленой пустыней. В таких местах не могут проживать как люди, так и домашние животные. Насекомое служит причиной ежегодного падежа около 3-х млн. голов домашнего скота. Вот и получается, что не крупное насекомое становится причиной колоссальных проблем, мешающих распространению сельского хозяйства на материке.
Муха цеце
«Нет, кузина, человеку она не страшна. Но для животных, для антилоп, буйволов, даже для слонов это страшный враг! Ах, какая прелестная, восхитительная мушка!..»
Кузен Бенедикт из «Пятнадцатилетнего капитана» ошибался. Эта «мушка» очень опасна для человека. Тем не менее, его находка помогла Дику Сенду понять, что вместо Южной Америки экипаж Пилигрима оказался в Африке, единственном ареале обитания мухи цеце.
Муха цеце – переносчик трипаносом, возбудителя очень опасного заболевания африканского трипаносомоза или сонной болезни. Эндемические очаги заболевания простираются от северной части южной Африки до южных границ Алжира, Ливии и Египта.
Африканский трипаносомоз, известный больше, как сонная болезнь вызывается одноклеточным паразитом Trypanosoma brucei (в восточной и южной Африке) и Trypanosoma gambiense (в западной и центральной Африке).
Жизненный цикл трипаносомы начинается в пищеварительном тракте мухе цеце. Туда трипаносомы попадают из крови больного человека, когда муха кусает его и пьет кровь. В пищеварительном тракте паразиты созревают и накапливаются в слюнных железах мухи.
При следующем укусе муха цеце может заразить трипаносомами здорового человека. Сначала введенные паразиты сидят в коже и созревают. В это время на коже у человека появляется характерный очаг повреждения – шанкр. Гистологически – это скопление макрофагов кожи, гранулоцитов и лимфоцитов. Затем трипаносомы начинают двигаться к лимфатическим и кровеносным сосудам и попав в них распространяются по всему организму.
Значительная их часть преодолевает гематоэнцефалический барьер и накапливается в головном и спинном мозге, вызывая там тяжелый менинго-энцефалит, который и проявляется сначала сонливостью, а потом комой.
Трипаносома – один из немногих простейших паразитов человека, которые никогда не прячутся внутри клеток, они всегда находятся в крови, либо в ткани в межклеточном пространстве. По идее, это должно было сделать их легкой мишенью для иммунной системы. Однако, они успешно завершают в теле человека свой жизненный цикл, вызывая тяжелое заболевание, в случае отсутствия лечения заканчивающееся гибелью.
Почему иммунитет не справляется?
Как обычно, всем заведует эволюция. Новым трипаносомам, размножившимся в человеческом теле, нужно во чтобы то ни стало «дожить» до той стадии, когда они смогут покинуть его с мухой цеце, чтобы заразить следующую жертву и продолжить размножение. Раз они до сих пор существуют — значит эволюция дала им такую возможность.
В теле млекопитающих трипаносомы окружены плотной оболочкой толщиной 12-15 нм, состоящей из одного полипептида – вариабельного поверхностного гликопротеина (VSG). Этот «плащ» покрывает консервативные (не изменяемые) антигены на мембране паразита, делая их невидимыми для иммунной системы.
Единственная мишень для наших иммунных клеток — это VSG, и через некоторое время после заражения иммунная система начинает его атаковать. Однако, в геноме трипаносом содержится около 1,000 генов, что позволяет им достаточно свободно менять поверхностные антигены. Транскрипционные механизмы трипаносом настроены так, что в каждый конкретный момент времени синтезируется лишь один вариант белка VSG.
Каждый раз, когда паразит размножается, происходит переключение гена, кодирующего VSG, и у «дочерней» трипаносомы этот белок несет уже другую антигенную детерминанту. Прежний иммунный ответ против нее не работает. Начинает формироваться новый иммунный ответ против нового VSG, и этот цикл повторяется снова.
В этой аркаде иммунная система всегда на шаг позади, и это дает трипаносоме необходимое время для созревания и покидания тела с мухой цеце. В битве адаптивных систем выигрывает тот, в чьих «руках» инициатива и определенный план. Поэтому африканский трипаносомоз очень опасен.
Лечение этого заболевания пока что ограничено тремя препаратами, применяемыми в зависимости от стадии. На первой стадии, когда ЦНС еще не поражена, применяют Сурамин и Пентамидин.
Сурамин разработан компаний Bayer и впервые применен еще в 1922 году, он подавляет гликолитические ферменты трипаносом, угнетая их метаболическую активность. Пентамидин в практике с 30х годов 20 века. Механизм его действия до сих пор не выяснен, но известно, что он накапливается в трипаносомах и связывается c их кинетопластом, их митохондриальной ДНК.
Оба препарата не проникают сквозь гемато-энцефалический барьер и поэтому бесполезны при второй стадии заболевания, для которой есть только одно лекарство – Меларсопрол.
Это тяжелейший препарат родом из 40х годов 20 века, представляющий собой органическое соединение мышьяка. Лечение меларсопролом само по себе представляет серьезную опасность и разрешено только в условиях стационара.
Не стоит удивляться такому отставанию в фармакологическом лечении африканского трипаносомоза. Дело в том, что подавляющее количество заболевших – это жители беднейших стран Африки, то есть не целевая аудитория крупных фармакологических компаний. По этой причине ВОЗ пытается пока что создавать эффективные меры для профилактики этого заболевания, выискивая себе спонсоров программы, анонсированной в 2014 году.
Туристам же следует знать, муха цеце предпочитает темное время суток и темные контрастные цвета в одежде. Также она может прокусить легкую ткань. Поэтому в эндемичных очагах рекомендовано носить брюки и рубашки с рукавами из плотной светлой и неяркой ткани.
